Actualités des Ophtalmologues de Orsay : image de lunettes et table de lecture

La profession d’orthoptie

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La première école d’orthoptie est créée en Angleterre en 1929 par Mary MADDOX, elle forme des auxiliaires médicaux pour les dépistages de la vue et la prise en charge des enfants strabiques.
Actuellement, les études d’orthoptie se font en 3 ans post-baccalauréat et permettent d’avoir une activité libérale ou salariée.
L’orthoptiste est habilité à prendre en charge les patients dans le cadre des troubles de la vision binoculaires (strabismes, insuffisance de convergence, amblyopie). Elle établit les examens fonctionnels de la vue (acuité visuelle, champs visuels, vision du contraste, vision des couleurs, vision du relief) et rééduque la vision binoculaire ou la basse vision.
Son activité s’est enrichie depuis les années 1990 par le développement de la neurovision. Cette discipline permet aux enfants dyslexique et dyspraxique de suivre une rééducation fonctionnelle et améliore leurs capacités d’exploration visuelle dans l’espace. Plus récemment, le champ de compétences des orthoptistes à évoluer pour répondre à l’augmentation des examens complémentaires en ophtalmologie. En effet, l’ophtalmologie profite actuellement d’avancées techniques importantes et l’essor de l’imagerie en ophtalmologie a nécessité de former ces paramédicaux pour assurer la réalisation de ces examens complémentaires : OCT, Rétinophotos, Angiographie, Biométrie, Cornéotopographie, Electrophysiologie.
Ainsi, le développement de cette discipline a permis aux orthoptistes de devenir des acteurs majeurs dans la santé visuelle.

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Orthoptiste en examen visuel

Femto Lasik

Retouche Laser

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Un des gros avantage du LASIK est de permettre d’effectuer des retouches efficaces et confortables, même tardives, en cas d’évolution de la vision. Ceci peut être utile pour re corriger une myopie qui aurait continué à évoluer, affiner la correction en cas de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme résiduel, ou encore de redonner de la « vision de près » chez les patients devenus presbytes, et opérés de LASIK dans le passé.
Avec cette technique, il est possible, chirurgicalement, de le ressoulever en employant une technique adaptée. Contrairement au LASIK, la techniques SmiLe ne permet pas de retouches sans changer de technique, et oblige à effectuer une PKR. La possibilité d’effectuer des retouches est un avantage fondamental du LASIK.

Femto Lasik

Que voit on pendant le laser ?

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Cette interrogation est souvent angoissante pour les patients: Pendant la procédure, la vision peut être très voilée pendant certaines phases ( réalisation du capot avec le LASER femtoseconde). Il n’y a rien de très inquiétant, et la lumière du laser n’est pas véritablement perçue car elle ne pénètre pas dans l’oeil (elle est focalisée sur la surface de la cornée). Si la première étape (dessin du capot sur la cornée avec laser fentoseconde) est un peu génante avec une sensation d’écran noir. Lors de la deuxième phase ( laser excimer qui corrige la vision) il convient de bien fixer un repère lumineux: un point vert bien visible au centre des lumières. Dans tous les cas, si vous n’arrivez pas à fixer cette lumière, un système de « traker » recentrage automatique permet d’assurer un traitement parfaitement centré et fiable.

Reflex Smile

Comparaison du Fentoseconde et du Reflex-smile

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 Chirurgie réfractive de la myopie: Comparaison des résultats visuels obtenus par RELEX/SMILE et LASIK

De nombreuses études paraissent sur l’efficacité, la sécurité et la prédictibilité du RELEX/SMILE, nouvelle technique chirurgicale réfractive où un lenticule intra stromal est créé par un laser femtoseconde puis extrait manuellement par une petite incision, avec la technique classique du FEMTO-LASIK.

Une étude comparative est menée sur 60 patients répartis en deux groupes, 30 ayant eu un femto LASIK et 30 ayant eu un SMILE. La technique d’ablation d’un lenticule intrastromal RELEX SMILE, utilise le laser femtoseconde Visumax. La technique de LASIK classique est réalisée avec le laser femtoseconde Visumax pour la découpe du volet et le laser Excimer Mel-80 pour la photoablation. Le suivi post opératoire s’est fait à 1 jour, 1 semaine, 1 mois et 3 mois. Les résultats présentés concernent les acuités visuelles, la réfraction post opératoire, la mesure aberrométrique et l’évaluation subjective du confort après intervention pour les patients.

REFLEX/SMILE et Femto-LASIK sont des techniques fiables de correction des myopies associées ou non à un faible astigmatisme.

 

 

 

Reflex Smile

Technique du SMILE

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TECHNIQUE REFRACTIVE FLEX-SMILE

Cette technique proposée par certains fabricants de laser, permet de réaliser une intervention de chirurgie réfractive tout laser avec le seul laser fentoseconde. Le laser excimer n’est plus utilisé pour effacer le défaut visuel. Il s’agit d’une technique différente qui permet de dessiner au laser à l’intérieur de la cornée, une lentille optique, qui correspond exactement à votre défault de vision.

La procédure ReLEx-SMILE est une nouvelle chirurgie cornéenne utilisant le laser femtoseconde pour la découpe cornéenne et la création d’un lenticule intrastromal qui est ensuite extrait manuellement. Cette chirurgie est a priori moins invasive qu’un Lasik conventionnel, a l’avantage de ne pas présenter ou de limiter les complications liées à la création d’un capot (invasion épithéliale, sécheresse oculaire) et pourrait diminuer le risque d’ectasie en altérant moins la biomécanique cornéenne.

Une fois ce laser réalisé en 10 secondes, le chirurgien retire cette lentille, pour éliminer le défault visuel. Cette technique peut être intéressante pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier d’une technique classique par LASIK. Il s’agit d’une procédure de seconde intention qui tend à se développer. Elle apporte en théorie, plus de simplicité, mais certains problèmes se posent pour une retouche éventuelle de la correction.

Vous pouvez évoquer cette technique, avec votre ophtalmologiste. Il doit pouvoir disposer de cette technique, s’il travaille dans un centre de pointe.

Reflex Smile

Chirurgie réfractive : Présentation

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Chirurgie réfractive : présentation

La chirurgie réfractive regroupe les opérations des yeux au laser destinées à réduire leur dépendance à une correction optique en lunettes ou lentilles de contact. Elle permet de corriger de manière définitive la vision des patients dont l’œil, dit amétrope, présente un défaut optique (amétropie) provoquant un flou visuel permanent. Les amétropies opérables comportent : myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie. Ces défauts optiques traduisent le fait que les rayons lumineux captés ne sont pas ou pas tous focalisés dans le plan de la rétine. Après l’intervention, le patient devient emmétrope : il bénéficie d’une indépendance accrue voire totale à sa correction en lunettes ou lentilles.

Le LASIK et les techniques de laser de surface (PKR) sont les actes les plus pratiqués pour corriger la vision, et elles représentent même parmi les opérations des yeux parmi les plus pratiquées dans le monde, toutes spécialités confondues. La chirurgie des yeux à visée réfractive est effectuée sous anesthésie locale ( collyres anesthésiants) en ambulatoire (pas d’hospitalisation) et de le plus souvent de manière bilatérale (en chirurgie réfractive au laser excimer, les deux yeux sont opérés le même jour dans la grande majorité des cas).

Les opérations des yeux à visée réfractive exigent un bilan préopératoire soigneux, une technique de correction chirurgicale précise et moderne, ainsi qu’une information claire, loyale et objective du chirurgien à son patient. Tous les yeux ne sont pas opérables, et les résultats de la chirurgie dépendent non seulement de la qualité technique de l’acte effectué, mais aussi du choix pertinent de l’indication chirurgicale.