Dans cet article, nous vous aidons à reconnaître les situations urgentes et à comprendre pourquoi une consultation spécialisée rapide, comme au COPSO Vision, est primordiale.

Qu’est-ce qu’une urgence ophtalmologique ?

On parle d’urgence ophtalmologique lorsqu’un problème touchant l’œil ou la vision nécessite une prise en charge immédiate, souvent dans les heures qui suivent l’apparition des symptômes.

Ces situations ne doivent jamais être banalisées, car certaines pathologies peuvent entraîner une perte visuelle définitive si elles ne sont pas traitées rapidement.

Les principales urgences ophtalmologiques à ne pas ignorer

Baisse brutale de la vision

Une diminution soudaine de la vision, partielle ou totale, sur un ou deux yeux, est toujours une urgence ophtalmologique. Elle peut être liée à :

• un décollement de rétine

• une occlusion vasculaire

• une atteinte du nerf optique

—- Consultation immédiate indispensable.

Douleur oculaire intense

Une douleur sévère, surtout associée à une rougeur ou une vision floue, peut évoquer :

• un glaucome aigu

• une kératite

• une uvéite

Ces pathologies nécessitent une prise en charge rapide par un spécialiste.

Traumatisme de l’œil

Choc, projection de corps étranger, produit chimique ou brûlure : tout traumatisme oculaire constitue une urgence ophtalmologique en Essonne. Même en l’absence de douleur importante, des lésions internes peuvent être présentes.

Vision de flashes, corps flottants ou voile noir

L’apparition soudaine de flashes lumineux, de « mouches » ou d’un voile sombre peut être le signe d’un décollement de rétine, une urgence absolue.

Pourquoi consulter rapidement en cas d’urgence ophtalmologique en Essonne ?

L’œil est un organe extrêmement fragile. Dans de nombreuses situations, chaque heure compte. Une prise en charge rapide permet :

• de préserver la vision

• de limiter les séquelles

• d’éviter une aggravation irréversible

En Essonne, il est essentiel de pouvoir s’appuyer sur une structure capable d’évaluer et d’orienter rapidement les patients.

COPSO Vision : une prise en charge spécialisée des urgences ophtalmologiques en Essonne

Le COPSO Vision s’inscrit comme un acteur clé de la prise en charge des urgences ophtalmologiques en Essonne. Grâce à une équipe spécialisée et à un plateau technique adapté, le centre permet :

• une évaluation rapide des symptômes

• des examens ophtalmologiques approfondis

• une orientation immédiate vers le traitement le plus approprié

Que vous soyez confronté à une douleur oculaire aiguë, une baisse soudaine de la vision ou un traumatisme, une consultation spécialisée permet d’obtenir un diagnostic fiable dans les meilleurs délais.

Urgence ou consultation classique : comment faire la différence ?

—— En cas de doute, il vaut toujours mieux consulter.

Urgence ophtalmologique en Essonne : les bons réflexes

1. Ne pas attendre : la situation peut évoluer rapidement

2. Éviter l’automédication, notamment les collyres non prescrits

3. Protéger l’œil en cas de traumatisme

4. Consulter un centre spécialisé comme COPSO

En conclusion

Une urgence ophtalmologique en Essonne ne doit jamais être prise à la légère. Douleur, traumatisme ou baisse brutale de la vision sont autant de signaux d’alerte qui nécessitent une consultation rapide auprès d’un spécialiste.

Le COPSO Vision accompagne les patients de l’Essonne en proposant une prise en charge experte et réactive, essentielle pour préserver votre capital visuel.

—– Votre vision est précieuse : en cas d’urgence ophtalmologique, agissez sans attendre.

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PRENDRE RDV

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La myopie menace de priver des millions de personnes de leur vision. En 2050, la moitié de la population mondiale pourrait être touchée. La France n’échappe pas à cette épidémie : un enfant sur cinq est déjà myope.

Pourquoi c’est grave ?
La myopie, c’est plus qu’une simple difficulté à voir de loin. C’est une maladie qui peut conduire à la cécité.

Agissons maintenant !
Du 18 au 24 novembre, la Semaine nationale de la myopie nous appelle à nous mobiliser.

Parents : Protégez la vue de vos enfants en limitant le temps passé sur les écrans et en les encourageant à jouer dehors.
Tous : Faites régulièrement vérifier votre vue et celle de vos proches.

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Ensemble, inversons la tendance !

#ContrelaMyopie #VisionPourDemain

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De nombreuses études paraissent sur l’efficacité, la sécurité et la prédictibilité du RELEX/SMILE, nouvelle technique chirurgicale réfractive où un lenticule intra stromal est créé par un laser femtoseconde puis extrait manuellement par une petite incision, avec la technique classique du FEMTO-LASIK.

Une étude comparative est menée sur 60 patients répartis en deux groupes, 30 ayant eu un femto LASIK et 30 ayant eu un SMILE. La technique d’ablation d’un lenticule intrastromal RELEX SMILE, utilise le laser femtoseconde Visumax. La technique de LASIK classique est réalisée avec le laser femtoseconde Visumax pour la découpe du volet et le laser Excimer Mel-80 pour la photoablation. Le suivi post opératoire s’est fait à 1 jour, 1 semaine, 1 mois et 3 mois. Les résultats présentés concernent les acuités visuelles, la réfraction post opératoire, la mesure aberrométrique et l’évaluation subjective du confort après intervention pour les patients.

REFLEX/SMILE et Femto-LASIK sont des techniques fiables de correction des myopies associées ou non à un faible astigmatisme.

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Cette technique proposée par certains fabricants de laser, permet de réaliser une intervention de chirurgie réfractive tout laser avec le seul laser fentoseconde. Le laser excimer n’est plus utilisé pour effacer le défaut visuel. Il s’agit d’une technique différente qui permet de dessiner au laser à l’intérieur de la cornée, une lentille optique, qui correspond exactement à votre défault de vision.

La procédure ReLEx-SMILE est une nouvelle chirurgie cornéenne utilisant le laser femtoseconde pour la découpe cornéenne et la création d’un lenticule intrastromal qui est ensuite extrait manuellement. Cette chirurgie est a priori moins invasive qu’un Lasik conventionnel, a l’avantage de ne pas présenter ou de limiter les complications liées à la création d’un capot (invasion épithéliale, sécheresse oculaire) et pourrait diminuer le risque d’ectasie en altérant moins la biomécanique cornéenne.

Une fois ce laser réalisé en 10 secondes, le chirurgien retire cette lentille, pour éliminer le défault visuel. Cette technique peut être intéressante pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier d’une technique classique par LASIK. Il s’agit d’une procédure de seconde intention qui tend à se développer. Elle apporte en théorie, plus de simplicité, mais certains problèmes se posent pour une retouche éventuelle de la correction.

Vous pouvez évoquer cette technique, avec votre ophtalmologiste. Il doit pouvoir disposer de cette technique, s’il travaille dans un centre de pointe.

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Qu’est ce que la cataracte ?

La cataracte est l’opacification d’une lentille, située derrière l’iris à l’intérieur de l’œil, appelée cristallin. Le seul traitement actuellement possible est chirurgical et a bénéficié de progrès techniques considérables ces trente dernières années. Il consiste à émulsifier puis vider le contenu du cristallin pour y installer à la place une lentille artificielle synthétique à travers une petite incision faite dans la cornée mesurant de 1,5 à 2,75 millimètres selon les techniques. Il s’agit de la phacoémulsification utilisant une sonde qui vibre dans l’œil émettant des ultrasons.

L’acte chirurgical est réalisé, dans la très grande majorité des cas, en «ambulatoire» sous anesthésie locale par simple instillation de gouttes anesthésiantes ou par une injection de produits anesthésiques autour de l’œil. La personne opérée arrive dans le centre chirurgical dans la matinée et peut retourner à son domicile dans l’après-midi même.

Nouvelles techniques

Parmi plus de 500.000 chirurgies de la cataracte pratiquées en France chaque année, la fréquence de complications opératoires et postopératoires est extrêmement faible et est identique à celle rencontrée dans le reste du monde. Cependant, comme pour toute chirurgie, les risques ne peuvent pas être nuls même s’ils sont minimes.

Le taux global de complications bénignes ou sévères ne dépasse pas 1 à 1,5 %. Il varie selon l’état général du patient. Les risques sont supérieurs chez les patients fragiles tels que les diabétiques, les immunodéprimés ou ceux déjà atteints d’affections oculaires préexistantes à la chirurgie de la cataracte. Il s’agit essentiellement de patients présentant déjà des maladies des autres structures de l’œil atteignant la cornée, l’iris, le vitré, la choroïde ou la rétine.

Les problèmes et les difficultés survenant pendant l’opération sont très rares et souvent imprévisibles. Le chirurgien a soigneusement évalué la globalité du cas de chaque patient avant l’intervention mais certains problèmes liés à la fragilité et à la nature propre de chaque œil risquent de survenir pendant l’opération. Ces incidents peuvent conduire à placer le cristallin artificiel devant l’iris et non pas dans l’enveloppe du cristallin, voire à décider de ne pas mettre de cristallin artificiel, à enlever un fragment d’iris, à enlever une partie du vitré s’il se produit une brèche dans l’enveloppe cristallinienne, à aller chercher un morceau de cristallin tombé dans le vitré. Très exceptionnellement, une hémorragie peut se produire et mener à la perte de la vision ou à la perte de l’œil.

Une fois opéré, l’œil récupère très rapidement en quelques jours une bonne vision sous réserve qu’il n’y ait pas de lésions préexistantes de l’œil. Chez près de 25 % des patients, l’enveloppe du cristallin peut devenir opaque dans les années qui suivent l’opération. On ressent alors un flou visuel comme si la cataracte réapparaissait, c’est la cataracte secondaire. Il suffit de pratiquer une ouverture de l’enveloppe opaque du cristallin au laser Yag pour redonner une bonne vision.

Un bon suivi est nécessaire

Après l’opération, même si celle-ci s’est bien déroulée, certains incidents peuvent se rencontrer. Les complications graves sont très rares. Elles imposent parfois une réintervention et peuvent aboutir très exceptionnellement à la perte de la vision de l’œil opéré ou à la perte de l’œil lui-même. Les deux complications les plus graves sont les infections postopératoires (1 à 3 cas sur 1 000), qui peuvent entraîner la perte de l’œil, et le décollement de la rétine (moins de 1 cas sur cent), qui nécessite une nouvelle chirurgie. D’autres incidents peuvent se rencontrer : chute de la paupière supérieure, hématome de la paupière ou au niveau du blanc de l’œil, vision de mouches volantes, crainte de la forte lumière, vision double, choc accidentel sur l’œil opéré, trouble de la cornée, cicatrice non étanche, augmentation de la pression dans l’œil, déformation de la cornée, extraction non complète de la cataracte, puissance du cristallin artificiel inadaptée, déplacement du cristallin artificiel, inflammation de l’œil, brûlure de la rétine par l’éclairage du microscope opératoire, œdème de la rétine au niveau de la macula.

Encore une fois, les complications graves sont exceptionnelles et sont dans tous les cas consignées dans une fiche d’information élaborée par la Société française d’ophtalmologie qui reprend tous les éléments cités plus haut. Avant la décision d’opérer, cette fiche est commentée par le chirurgien qui répond aux questions des patients et est ensuite signée par le patient lui-même après un délai de réflexion afin de permettre la réalisation de l’acte chirurgical chez une personne bien informée.

Certaines complications peuvent survenir juste après l’intervention mais aussi après plusieurs semaines, voire des mois, d’où la nécessité d’un bon suivi des patients après l’opération.

Ainsi la chirurgie de la cataracte est parfaitement codifiée. Le danger est minime mais il faut savoir qu’il existe. Les chirurgiens sont expérimentés et leur formation leur permet de prendre en charge les aléas liés à l’opération. De nouvelles techniques visant soit à diminuer la taille de l’incision (phacoémulsification biaxiale déjà pratiquée couramment) soit à pratiquement robotiser les différentes étapes de l’intervention (utilisation d’un laser femtoseconde pour pratiquer les incisions et l’émulsification du contenu cristallinien, technique bientôt disponible) permettent de réduire davantage les faibles risques de la chirurgie de la cataracte.

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La chirurgie réfractive regroupe les opérations des yeux au laser destinées à réduire leur dépendance à une correction optique en lunettes ou lentilles de contact. Elle permet de corriger de manière définitive la vision des patients dont l’œil, dit amétrope, présente un défaut optique (amétropie) provoquant un flou visuel permanent. Les amétropies opérables comportent : myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie. Ces défauts optiques traduisent le fait que les rayons lumineux captés ne sont pas ou pas tous focalisés dans le plan de la rétine. Après l’intervention, le patient devient emmétrope : il bénéficie d’une indépendance accrue voire totale à sa correction en lunettes ou lentilles.

Le LASIK et les techniques de laser de surface (PKR) sont les actes les plus pratiqués pour corriger la vision, et elles représentent même parmi les opérations des yeux parmi les plus pratiquées dans le monde, toutes spécialités confondues. La chirurgie des yeux à visée réfractive est effectuée sous anesthésie locale ( collyres anesthésiants) en ambulatoire (pas d’hospitalisation) et de le plus souvent de manière bilatérale (en chirurgie réfractive au laser excimer, les deux yeux sont opérés le même jour dans la grande majorité des cas).

Les opérations des yeux à visée réfractive exigent un bilan préopératoire soigneux, une technique de correction chirurgicale précise et moderne, ainsi qu’une information claire, loyale et objective du chirurgien à son patient. Tous les yeux ne sont pas opérables, et les résultats de la chirurgie dépendent non seulement de la qualité technique de l’acte effectué, mais aussi du choix pertinent de l’indication chirurgicale.

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